Что такое имплантация всех зубов на 4 имплантах

Технология имплантации зубов на 4 имплантатах базируется на умном использовании анатомии челюсти. Изначально концепцию разработал португальский врач Пауло Мало в 1990-х годах. Он искал способ помочь пациентам с атрофией костной ткани избежать сложной и дорогостоящей костной пластики.

Секрет метода — в угловом размещении боковых имплантов. Это позволяет обойти анатомически сложные участки: гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней. Наклонная установка увеличивает площадь контакта импланта с костью и распределяет жевательную нагрузку более равномерно.

Современные системы All-on-4 используют специальные мультиюниты — угловые переходники между имплантом и протезом. Они компенсируют наклон имплантов, позволяя создать ровный протез. В результате конструкция выглядит естественно, а нагрузка распределяется правильно.

Для точности установки врачи применяют компьютерное планирование. На основе КТ-снимка создается 3D-модель челюсти. Программа рассчитывает оптимальные точки установки имплантатов с учетом плотности кости и расположения нервов. Затем изготавливается хирургический шаблон — специальная каппа с отверстиями, которая направляет сверло точно в нужное место.

Многие пациенты волнуются перед процедурой, но знание деталей помогает справиться с тревогой. Давайте разберемся, как проходит имплантация зубов на 4 имплантатах пошагово:

• Диагностика и планирование. Сначала врач делает компьютерную томографию или рентген и оценивает состояние костной ткани. Проверяет общее здоровье пациента через анализы крови. Затем создает цифровую модель будущей улыбки и согласовывает план лечения.
• Подготовка. Если остались разрушенные зубы или корни, их удаляют. Иногда это делают заранее, иногда — в день имплантации. Проводят профессиональную гигиену полости рта для снижения риска инфекции.
• Хирургический этап. Процесс имплантации 4 зубов занимает около двух часов под местной анестезией или седацией. Врач делает небольшие проколы или разрезы в десне. Устанавливает имплантаты согласно хирургическому шаблону. Фиксирует мультиюниты на имплантаты.
• Протезирование. Снимает оттиски или делает цифровое сканирование. В собственной зуботехнической лаборатории изготавливают временный протез из легкой акриловой пластмассы. Его фиксируют на имплантаты в этот же день или на следующий. Временная конструкция позволяет сразу вернуться к социальной жизни.
• Период приживления. Следующие 3-6 месяцев имплантаты срастаются с костью. В это время носят временный протез, соблюдая рекомендации врача по питанию и гигиене.
• Постоянное протезирование. После приживления временный протез меняют на постоянный из более прочных материалов: металлокерамики или диоксида циркония. Эта конструкция прослужит много лет при правильном уходе.

Честность — основа доверия между врачом и пациентом. Поэтому важно обсудить риски одномоментной имплантации зубов на 4 имплантатах до начала лечения:

• Недостаточная первичная стабильность. Если кость слишком рыхлая, имплантат может не держаться достаточно крепко для немедленной нагрузки. В этом случае установку временного протеза откладывают на несколько недель.
• Инфекционные осложнения. При удалении зубов одновременно с имплантацией бактерии из воспаленных тканей могут попасть в операционную рану. Риск минимизируется антибиотикотерапией и тщательной обработкой.
• Периимплантит. Воспаление тканей вокруг имплантата развивается при недостаточной гигиене или курении. Это одна из главных причин отторжения имплантатов в первый год.
• Перегрузка имплантатов. Если пациент слишком рано начинает жевать твердую пищу, микроподвижность имплантатов нарушает процесс остеоинтеграции. Поэтому первые месяцы важно соблюдать диету.
• Повреждение анатомических структур. Без точного планирования есть риск задеть нерв или перфорировать гайморову пазуху. Компьютерная навигация сводит этот риск практически к нулю.

У любой методики есть ограничения. Важно знать минусы имплантации зубов на 4 имплантатах, чтобы принять взвешенное решение:

• Не подходит при критической атрофии. Если костная ткань совсем истончена, даже угловая установка не обеспечит стабильность. В таких случаях требуется костная пластика или используется методика All-on-6 с шестью имплантатами.
• Сложность ремонта. При поломке одного имплантата приходится переделывать весь протез. Это дороже и сложнее, чем замена одиночной коронки. Правда, при качественной установке имплантаты служат десятилетиями.
• Требования к гигиене. Под несъемным протезом скапливаются остатки пищи. Нужно использовать ирригатор, специальные ершики и регулярно посещать гигиениста. Тем пациентам, кто не хочет этим заниматься, лучше подойдет съемное протезирование.
• Период адаптации. Первые недели ощущается давление на имплантаты при жевании. Возможны небольшие изменения дикции, пока язык не привыкнет к новому протезу. Обычно адаптация занимает 2-3 недели.
• Эстетические ограничения. Протез скрывает часть десны, что может выглядеть неестественно при широкой улыбке. Для решения этой проблемы используют керамическую имитацию десны или корректируют линию улыбки.

Реальная стоимость имплантации зубов все на 4 зависит от множества факторов, и низкая цена в рекламе редко отражает полную картину. Из чего складывается цена:

• Бренд имплантатов. Системы премиум-класса от Nobel Biocare, Straumann или Nobel Parallel стоят дороже корейских или израильских аналогов. Разница в цене оправдана длительными клиническими испытаниями, технологией обработки поверхности и пожизненной гарантией производителя.
• Тип протеза. Временная акриловая конструкция входит в базовую стоимость. Постоянный протез оплачивается отдельно.
• Дополнительные манипуляции. Удаление зубов, костная пластика малого объема, синус-лифтинг — все это увеличивает итоговый чек. Компьютерное планирование и изготовление хирургического шаблона тоже добавляют стоимость, но повышают точность и безопасность.
• Квалификация врача. Сертифицированный имплантолог с опытом работы с системой All-on-4 ценится выше. Но экономия на специалисте может привести к осложнениям, исправление которых обойдется дороже.

Клиники с собственными лабораториями предлагают наиболее выгодные цены, так как не переплачивают посредникам за изготовление протезов.