Почему возникает зубная боль под мостом и что делать

В первые дни после фиксации мостовидного протеза легкий дискомфорт считается нормой. Опорные зубы были обточены, ткани десны контактируют с новой конструкцией — организму нужно время на адаптацию.

Обычно неприятные ощущения исчезают за 3-7 дней. Зубы могут реагировать на холодное или горячее, десна — слегка ныть. Это не повод для паники.

Но если боль не утихает, а наоборот, усиливается, причины могут быть серьезнее. Например, врач мог допустить ошибку при подготовке опорных зубов: не до конца удалить пораженные ткани или недостаточно качественно запломбировать каналы. В таком случае под коронкой развивается воспалительный процесс.

Болит десна под зубным мостом — распространенная жалоба. Причин несколько:

• Травма десны краями протеза. Если мост изготовлен неточно или установлен с нарушениями, его края могут натирать или давить на мягкие ткани. Десна краснеет, отекает, начинает болеть при жевании.
• Скопление бактерий. Когда между десной и мостом образуется щель, туда забиваются остатки еды. Это идеальная среда для размножения бактерий. Развивается воспаление — гингивит, который без лечения переходит в более серьезное заболевание.
• Атрофия костной ткани. Под промежуточной частью моста (там, где отсутствует корень зуба) кость со временем проседает. Между протезом и десной увеличивается расстояние, слизистая оказывается незащищенной и воспаляется.
• Аллергическая реакция. Редко, но бывает, что организм реагирует на материал моста — сплав металлов в металлокерамике. Десна отекает, зудит, появляется болезненность.

Если боль локализуется именно в опорном зубе, дело может быть в следующем:

• Пульпит или периодонтит. При подготовке зуба под коронку врач снимает значительный слой эмали и дентина. Если пульпа (нервно-сосудистый пучок внутри зуба) была близко к поверхности или в зубе остался незамеченный кариес, со временем развивается воспаление. Зуб начинает реагировать на температуру, а затем болит постоянно, особенно ночью.
• Трещина или перелом корня. Опорные зубы принимают на себя повышенную нагрузку. Если корень был ослаблен или коронка недостаточно прочная, может произойти трещина. Это вызывает резкую боль при накусывании.
• Воспаление у верхушки корня. Если канал зуба был запломбирован некачественно, у корня образуется киста или гранулема — очаг хронической инфекции. Периодически он обостряется, вызывая сильную боль и отек.
• Рецидив кариеса. Когда между коронкой и зубом нарушена герметичность, туда проникают бактерии. Развивается вторичный кариес, который быстро доходит до пульпы.

Боль застала врасплох, а к стоматологу попасть удастся только завтра? Можно временно облегчить состояние:

• Примите обезболивающее. Подойдут нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид. Они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Следуйте инструкции и не превышайте дозировку.
• Прополощите рот. Теплый (не горячий!) раствор соды или соли помогает снять отек и убрать часть бактерий. На стакан воды — чайная ложка соды или соли. Полоскать можно каждые 2-3 часа.
• Используйте антисептики. Хлоргексидин или Мирамистин обладают противомикробным действием. Полоскание этими растворами уменьшит воспаление десны.
• Избегайте раздражителей. Откажитесь от горячей, холодной, твердой пищи. Жуйте на здоровой стороне. Не грейте больное место — тепло усилит воспаление.
• Не прикладывайте обезболивающие таблетки к десне. Это распространенная ошибка. Аспирин или анальгин могут вызвать химический ожог слизистой, но не помогут справиться с болью.

Не откладывайте визит в клинику, если:

• Боль не проходит дольше недели после установки моста или внезапно появилась спустя месяцы и годы после протезирования.
• Десна под мостом покраснела, опухла, из-под протеза выделяется гной или появился неприятный запах.
• Зуб реагирует на малейшее прикосновение, невозможно жевать.
• Поднялась температура, появилась слабость — признаки острого воспаления.
• Мост стал подвижным, шатается, между ним и десной увеличился промежуток.

На приеме врач проведет осмотр, сделает рентгеновский снимок или КТ, чтобы увидеть, что происходит с опорными зубами и костной тканью. В зависимости от диагноза может потребоваться:

• Коррекция протеза, если он давит на десну или установлен неточно.
• Лечение воспаления: вскрытие абсцесса, удаление гноя, назначение антибиотиков.
• Перелечивание каналов опорного зуба, если воспаление развилось внутри.
• Замена моста, если старая конструкция пришла в негодность или изготовлена с ошибками.